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腹 泻
一、饮食治疗目的
预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。
二、饮食治疗原则
(一)怠性腹泻饮食治疗
1．急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
2．清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
3．根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
4．饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化；如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。
5．补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
6．饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。
(二)慢性腹泻饮食治疗
1．低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
2．高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给蛋白质lOOg／d左右，热能10．46～12，55MJ(2500～3000kcal)。
3．禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
便 秘
便秘饮食治疗
便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便于硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经24～48h排出。若排便间隔超过48h，可视为便秘。
一、病因
(一)痉挛性便秘用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起交感神经亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。
(二)梗阻性便秘
因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。
(三)无力性便秘
由于排便动力缺乏，如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药，抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。
二、临床表现
因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞，感小腹胀痛，里急后重，欲便不畅等症状。因粪便过于坚硬，可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物，蛋白质腐败的产物，如吲哚等在肠道吸收可引起毒性反应，产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。
三、饮食治疗原则
饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。
(一)痉挛性便秘
1．无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。
2．适当增加脂肪』旨肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应
3．多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。
4．进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。
5．禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
(二)梗阻性便秘
若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。
(三)无力性便秘
1．含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含粗纤维7g，每天1～2包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。
2．多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
3．供给B族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
4．多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。
5．高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达lOOg。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。
6．饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。
高纤维多脂肪饮食参考食谱
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第1次 粳米50g 麦片50g 富强粉50g 茭白80g 鸡蛋50g 豆油10g 盐2g
第2次 牛奶250g 白糖20g
第3次 粳米125g 洋葱lOOg 牛瘦肉75g 青菜150g 青鱼75g 豆油10g 盐3g
第4次 红枣50g 白糖20g
第5次 粳米100g 玉米50g 芹菜150g 肥瘦猪肉60g 刀豆lOOg 香菇15g 豆油5g 盐3g
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总热能11．28MJ(2698．3kcal) 氮：热能1：152．1 P／S比值1．37
碳水化物422．6g(62．6％) 蛋白质110．8g(16．4％) 脂肪95．2g(21．0％)
动物蛋白56．3g(50．8％) 豆类蛋白3．1g(2．8％) 食物纤维20．5g
动物脂肪33．8g(49．2％) 胆固醇503．1mg 维生素C118．1mg
类风湿关节炎
居室要阳光充足，保暖防寒防潮湿。
在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素Ｃ及维生素Ｄ，另外服用含钙多的食物，如牛奶、豆制品等。食物以易消化为宜，避免食用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也要兼顾口味，以增进食欲。如患者在服药过程中有水肿及高血压时，应注意控制水及盐的摄入量。
急性期应适当休息，减少活动，保持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼、体态护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。
以下标准可供参考：
１）掌指与指间关节各屈曲４５度。
２）拇指置对掌位。
３）腕关节背伸３０度，轻度偏向尺侧（即轻度向外侧偏移）。
４）肘关节屈曲９０度。
５）肩关节外展４５－６０度，前屈３０－４５度，外旋１５－２０度。
６）膝关节屈曲５度－１０度。
７）踝关节９０度－９５度。
骨关节炎
应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。
肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。
下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。
发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用；关节局部可采用湿热敷。
病变的关节应用护套保护。
注意天气变化，避免潮湿受冷。
类风湿性关节炎患者食物有禁区
在我们日常饮食中，有些食物成分在经过机体消化吸收后，所产生的代谢产物可能会增加关节的负担，从而明显地加重类风关病人的症状：
高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎症状加重。
过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会导致体内酸碱不平衡，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，也会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
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